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2017-10-01

專訪傅雲慶院長 用仁心行仁術 視病童如子女

兒童心導管治療權威,不斷突破醫療瓶頸,以最先進的心導管技術幫助無數心臟病童克服難關健康成長,更因視病猶親而備受稱道的前臺中榮總兒童醫學部主任傅雲慶醫師,自7月起接任中國醫藥大學兒童醫院院長。

堅守行醫準則,永遠把病童放在第一位

從傅雲慶院長剛上任就推出的一大措施,即可略窺他以病童為中心的行醫準則。病童如果需要做心電圖或超音波檢查,過去的作法是要另排時間,檢查之後再回門診看報告,現在他將其「三合一」,所有程序都在當次門診完成,避免讓病童與家長往返奔波。他說:「雖然門診時間拉長,醫護和技術人員都會比較辛苦,不過將心比心,為了病童和家長,必須這麼做。」
 

傅雲慶院長期許同仁合力打造能完全體現「以病人為中心」精神的兒童醫院 (攝影/游家鈞)
傅雲慶院長期許同仁合力打造能完全體現「以病人為中心」精神的兒童醫院 (攝影/游家鈞)

永遠把病童放在第一位的傅院長,週一和週三全天門診,每次門診從早上8時30分開始,總要看到晚上才能結束,如同一場馬拉松賽事,但他專業和親切的態度始終如一。他認為雖然對醫師而言已經看診看了十多個小時,但對病人而言所分配到的只有那幾分鐘,理應公平地提供他們最好的服務。
 

醫療技術獨到,許多成人患者也來求助 

雖是兒童心臟科,但他的門診和病房一直有個很奇特的現象,亦即患者老幼夾雜。由於他在診治先天和結構性心臟病方面以獨到的醫療技術聞名,所以找他做免開刀介入性心導管治療的病人涵蓋各個年齡層,近20年來施行的3000多例心導管,成人病例就占了大約1/3,按目前紀錄,最年長者92歲,最小的是體重 900公克的早產兒,如同兩個極端。

傅院長說,替早產兒和年長者治療都必須特別謹慎,早產兒太脆弱,任何醫療處置的動作都必須小心翼翼。令他欣慰的是,兒童心臟科的團隊默契非常好,替早產兒做心導管治療的成功率高達100%,並且沒有併發症。至於年長者除了心臟病,往往也罹患多種慢性病,在治療上尤需全方位考量。
 

心導管免開刀,有效治療先天性心臟病

傅雲慶院長於1989年畢業於國立陽明大學醫學系,是中國醫藥大學附設醫院周德陽院長的學弟,周院長是陽明大學2013年的傑出校友,他則是2015年傑出校友。他於2003年取得陽明大學臨床醫學研究所博士學位後,獲行政院公費補助到美國芝加哥大學及哈佛大學附設兒童醫院進修最新的心導管技術,師從世界兒童介入性心導管大會理事長 Ziyad Hijazi教授,學成歸國即成立介入性心導管團隊,以免開刀的方式為心臟病童解決痼疾。 

心臟病可分成先天和結構性心臟病、冠狀動脈心臟病及心律不整等3大類別,而對先天和結構性心臟病施以心導管治療,正是傅院長的拿手絕活。他表示,過去治療先天性心臟病的唯一方法就是做開心手術,病人不但要承受開刀及全身麻醉的風險,還可能發生傷口感染、乳糜胸、肺炎、肋膜積水、橫膈或喉返迴神經受損、腦損傷等後遺症,開刀後的傷口疼痛與刀疤形成等問題均難以避免,不僅病人飽受煎熬,照顧者的負擔也相當沈重。 

為了幫助先天性心臟病病童能夠像其他孩子一樣健康的長大,因此他全力鑽研免開刀的介入性心導管治療,已締造多項卓越成果。 

傅雲慶院長很喜歡病童送他的這幅畫,他就是畫中親切的醫師叔叔。(攝影/游家鈞)
傅雲慶院長很喜歡病童送他的這幅畫,他就是畫中親切的醫師叔叔。(攝影/游家鈞)
 

臨床成就不凡,推出創新醫療成功救心 

例如心房中膈缺損,過去利用心導管放置封堵器來修補,雖然免開刀,但為確保封堵器的位置正確,必須同時在食道插入超音波探頭進行監視,這會刺激喉嚨出現嘔吐反射而令病人無法忍受,所以還是要在全身麻醉下進行。

2004年他從美國引進直徑僅0.3公分的心臟內超音波導管,從鼠蹊部大腿靜脈穿入直達心房,即可清楚觀察手術全程,因而不必再全身麻醉,大大縮短手術時間與降低風險。此一療法當時在亞洲是首開先河,迄今已成功治療超過1000位病人,手術時間平均約40分鐘,最快的只要12分鐘就大功告成。根據統計,他治療的心房中膈缺損患者,心導管成功置放率98.8%、封堵器脫落率0.7%、死亡率0、傳導阻斷需裝置永久性心律 調節器的發生率亦為0,成績超越歐美國家。 

2008年,他又走在世界尖端,打破心臟內科與心臟外科界線,內外科醫師合作以 「心臟融合手術」成功治療複雜的左心發育不全及肺動脈閉鎖。在治療心室中膈缺損方面,同樣成就不凡。

膜型心室中膈缺損是最常見的先天性心臟病,缺損部位靠近瓣膜及傳導系統,原本被認為是心導管不可能完成的任務,但他於2010年突破技術瓶頸,率先採用動脈導管封堵器進行修補,現已成功治療數百位患者。

此外,2013年他以心導管成功治療1610公克早產兒的開放性動脈導管,創下亞洲體重最輕開放性動脈導管早產兒接受心導管治療的紀錄,2014年續以此法成功治療體重1350公克早產兒,刷新自己先前締造的紀錄。 

傅院長所領導的醫療團隊,以先進的心導管技術治療先天性心臟病,其中多項不僅在臺灣,甚至在亞洲或世界均屬創舉,所發表的33篇論文中有多篇刊載於SCI國際心臟領域排名前10%的頂尖期刊。2015年榮獲國家生技醫療品質獎(SNQ)銅獎的肯定時,評審委員盛讚他們的表現是「臺灣小兒心臟醫療成果的驕傲!」
 

住院短恢復快,極具發展國際醫療優勢 

介入性的心導管治療免開刀,效果好,通常在病人住院後的翌日手術,第3天即可出院,因此極具發展國際醫療的優勢。中國大陸、日本、韓國、越南等國多次邀請傅院長前往演講及示範手術,更有不少患者專程來臺求治。 

中國大陸一位42歲女子心房中膈缺損,在北京、上海看過多位醫師,答案都是只有開心手術一途,但她不想開刀,於是慕名前來找傅院長治療,週二手術,週三出院,順利極了。健康地返回大陸後,她寫信向傅院長致謝:「這次臺中之行一切都超乎想像的完美,雖然我只是您眾多患者中的一位,但您卻給了我生命中最重要的幫助。」
 

見證他的慈悲,家長追憶往事刻骨銘心 

所謂仁心仁術,缺其一即難成良醫,而傅院長的醫者仁心,很多患者及家屬都是見證。彰化一位謝先生曾在臺中榮總心臟病童的家屬聯誼會中透露,他女兒是雙胞胎,一出生就因罹患法洛氏四合症(兼具心室破洞、肺動脈狹窄、右心室肥厚與主動脈跨位等4種心臟病症狀)而接受手術治療。姊姊10個月大時感冒合併肋膜積水,在送往醫院途中不治。隔年元旦的深夜11點多,妹妹呼吸急喘,和姊姊發病時的情況一樣,謝先生立即抱她到附近醫院做了緊急插管,因病情複雜,醫師建議轉送其他大醫院做進一步處置,但適逢春節假期,醫院人力不足無法護 送。 

謝先生說,他無助極了,只好鼓起勇氣打電話給傅雲慶醫師,未料傅醫師二話不說就自行開車從臺中飆到彰化陪他女兒搭救護車到臺中榮總,送進加護病房緊急引流肋膜積水,直到凌晨3點多,孩子呼吸心跳恢復正常,病況穩定,傅醫師才離開。小女童後來平安長大,而多年前的救女之恩,令謝先生刻骨銘心,他說傅雲慶醫師真的是「把每個病童都當成自己孩子般的照顧」。
 

病床邊的禱告,為患者祈求上帝祝福 

傅院長是基督徒,他說醫師不是神,而醫療也有其極限,並非萬能,所以他不但會在手術前祈求上帝的祝福,也經常在病房幫病人代禱,希望有更大的力量扶持他們度過難關。 

有位賴小弟罹患法洛氏四合症,手術後併發腦出血,導致四肢癱瘓與失明,預後極不樂觀。傅院長沒有放棄他,除了繼續醫療,每天還在加護病房帶著賴爸爸為他禱告。結果奇蹟出現,賴小弟的心肺功能逐漸好轉,儘管出院時仍然失明,回診要用擔架抬著,但過了1個多月,不但視力恢復,可坐輪椅,最後還能自行蹲走跑跳。

另一位13歲女孩感冒後罹患急性心肌炎導致心臟衰竭,送進加護病房時已經休克,身上插滿管子,隔天清晨心跳停止,醫師幫她做心肺復甦術做了90分鐘,仍無反應,只 好啟動葉克膜體外人工心肺機。在這段最難熬的日子裡,傅院長持續在女孩床邊幫她禱告,幸運的是,使用葉克膜約5天之後,女孩有了心跳,第7天脫離葉克膜,接著成功拔管出院,目前已是大學生。
 

助病童重拾健康,是兒科醫師最大成就 

傅院長說,有先天性心臟病的孩子經過妥善治療,90%可以正常的求學、工作、運動和結婚生子。他外出經常有人開心的向他問好,當獲悉眼前神采飛揚的年輕人是他多年前治療過的心臟病童,他說「這是身為兒科醫師最大的成就!」 

有些醫師抱怨行醫的投資報酬率太差,付出和收入不成正比,傅院長的看法剛好相反,他覺得當醫師的投資報酬率很高,他指的投資報酬率並非金錢回饋,而是醫療專業帶來的成就感、使命感與幸福感。「試想,幫病人恢復健康,將瀕危的生命搶救回來,使他們的美好人生得以延續,也使他們的家庭免於哀傷免於破碎,在工作中的付出就能有這樣的回報,除了醫師又有哪個行業做得到?」
 

好的醫病溝通,需要用心關懷與詳細解說 

他也經常提醒醫學生及年輕醫師要用 「心」建立良好的醫病溝通。他說:「愛這個字很有意思,外面是受,裡面是心,顯示愛最重要的不是你說了什麼,而是要讓對方能真真實實地感受到你的心意。」同樣的道理,良好的醫病溝通不只是詳細解釋手術步驟及風險,如果光是照本宣科,反而容易讓 對方覺得不知所措,若能在解說的同時,也讓病人或家屬充分感受到醫師正在用心為他們設想,很多誤解與爭議也就不會發生了。 

他強調:「將心比心,視病猶親,才是最好的溝通。所謂溝通不限於語言,有時一個動作一個眼神就抵得過千言萬語,無聲勝有聲大概就是這樣吧!」
 

凝聚全院力量,共同提供孩子最好的醫療

傅院長的辦公室內外掛了多幅色調溫暖明亮的畫,這些畫都出自他治療過的一位心臟病少女之手,其中一幅是以兒童醫院為主題,當時臺灣還沒開辦兒童醫院,因此她將國旗塗上灰色以與其他國家區隔。如今臺灣不但有了兒童醫院,傅雲慶醫師更成為中國醫藥大學兒童醫院院長,這幅有其歷史背景的畫,寓含了病童的心願,也令人對兒童醫院的發展有更殷切的期待。
 

專為兒童醫療的繽紛城堡,繪者畫此圖時,臺灣尚未正式成立兒童醫院,故將國旗塗以灰色(左側)寓意。(攝影/游家鈞)
專為兒童醫療的繽紛城堡,繪者畫此圖時,臺灣尚未正式成立兒童醫院,故將國旗塗以灰色(左側)寓意。(攝影/游家鈞)
 

傅院長說,中國醫藥大學兒童醫院在林哲男醫師、林清淵醫師、彭慶添醫師等歷任院長的規劃與經營下,各科人才濟濟,已奠定良好基礎。他感謝蔡長海董事長及周德陽總院長的提攜,接棒之後將努力在現有基礎上繼續發揚光大,以愛、尊重與合作為同仁間的黏著劑,凝聚團隊力量使兒童醫院成為一個大家庭,不但是讓員工有幸福感的醫院,也是兒科醫師嚮往的首選醫院,更是能以仁心仁術護佑兒童健康成長的醫院。
 

【撰文/中國醫藥大學附設醫院  陳于媯】

資料來源 : 中國醫訊第170期
 

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